지방흡입술에 의한 셀룰라이트의 치료
서론
셀룰라이트는 외관이 오렌지 껍질 같은 피부로 구성되며, 여성들에게서 매우 흔하게 나타난다. 이것은 다중 함몰(multiple depressions)과 빈번하게 관련되어 있으며, 이러한 함몰은 환부의 외관을 미적으로 보기 좋지 않게 만든다. 셀룰라이트는 사춘기 이후에 주로 여성에게서 나타나며, 남성에게서는 거의 발견되지 않는다.
Rosenbaum et al.[1]에 의한 in vitro 연구에서는, 셀룰라이트에 영향을 받은 부위의 생검을 채취하였다. 이들 생검은 진피 망상층의 지방층에서 diffuse pattern의 돌출(extrusion)을 보여주었다. 이러한 돌출은 다른 개개인들에서 셀룰라이트가 없는 부위에서는 나타나지 않는 것이다. 이러한 연구결과는 in vivo 초음파에 의해 확실히 입증되었다. Rosenaum et al.[1]은 또한, 여성에서, 진피 바로 아래에 있는 결합 조직의 연속성을 갖지 않는, diffuse and irregular pattern이 있다는 것을 관찰하였다. 이 결합 조직은 셀룰라이트를 갖는 환자에서 보다 불규칙하며 불연속적으로 나타난다.
지방용해 반응이나 혈류에 대해 셀룰라이트-영향 부위와 셀룰라이트-비영향 부위간에는, 피하 지방 조직에서 어떠한 차이점도 발견되지 않았다. 혈류의 중요성에 관해서는 의견의 차이가 있었다. Leibaschoff[2] 및 Curri[3, 4]는 정맥 및 림프관 ecstasia에 의해 미세혈관계가 변경되며, 그 결과 부종이 된다고 언급한다. 생화학적으로는, 셀룰라이트 간질 공간에서 글루코아미노글리칸이 증가되고, 이들 부위의 점도가 증가하게 된다. 이는 지방 조직의 배출을 어렵게 하고, 그 결과, 이들 조직에서는 비대(hypertrophy)가 발생된다.
셀룰라이트의 병태생리학적 원인은 결합 조직에서의 변화에 의해 만들어진다. “bridge"가 형성되며, 이는 지방 돌출의 기원이 되며, 이에 의해 zone 사이가 분리되어, 피부가 울퉁불퉁해진다.
기법
셀룰라이트의 치료는 지방흡입 삽관을 사용하여 결합 조직의 fibrosis를 진피로부터 분리하고, bridge의 파괴에 의해 조직이 균일화 되도록 하는데 있다.
투메슨트 기법을 이용한 국소 마취가 이용된다. anterior thigh 및 knee에는 2 mm 지방흡입 삽관을 사용하고, outer 및 inner thigh에는 3 mm 삽관을 사용한다. 과체중 환자는 다중 bridge를 thigh의 anterior 부위로부터 분리하는 것뿐만 아니라, 지방의 지방흡입 시술도 시행해야 하다. 비만이 아닌 환자들은 bridge의 분리만 시행해야 하며, 어떠한 지방 흡입도 시행하지 않는다. 모든 환자들에 대해, inner 및 outer thigh를 성형하는 데 흡입이 이용된다.
모든 환자들은 이 시술 후 5주 동안 압박옷을 착용하고, 모두 1시간씩 마사지를 받는데, 처음 1주에는 1회만, 그 후 4주 동안은 주당 3회씩 받는다. 환자들에게는 매일 1시간 동안 걸을 것이 지시된다. follow-up은 8일, 5주 및 6개월에 이루어져야 한다.
논의
본 저자에 의해 치료받은 20명의 환자들 중에서, 14명은 임상적으로, 셀룰라이트의 가시적인 울퉁불퉁한 외관이 사라진 것으로 나타났다.
4명의 환자에서는 가시적이기는 하지만 개선이 불충분한 것으로 관찰되었으며, 비만 환자에서는 개선이 최소한으로 이루어졌다. 결과가 그다지 만족스럽지 않은 6명의 환자에 대해서는, 4개월 후에 치료를 반복 시행해야 할 필요가 있었다. 더 많은 지방을 제거하고 그 결과 최적의 개선이 이루어졌다.
측정 결과, trochanteric level에서의 둘레가 4~8 cm 감소되었으며, 무릎에서는 2~5 cm 감소된 것으로 나타났다. 20명의 환자에서 발생된 합병증으로는, 치료받은 zone에서 반상출혈이 있었는데, 이것은 2~3주에 사라졌으며, 또한 작은 크기~보통 크기의 부종이 lower leg에서 나타났는데, 이것은 탄력옷의 착용에 의해 사라졌다.
지방흡입술을 이용한 외과적 치료 및 무디고 얇은 삽관을 사용한 섬유 조직 bridge의 분리에 의해 셀룰라이트가 분해되고, 그 결과는 의사와 환자 모두에게 만족스럽게 나타났다. 삽관은 섬유성 bridge를 파괴하는데, 이 섬유성 bridge의 기원은 피하 지방의 헤르니아이다. 수술 후 관찰되는 피부의 불균일성은 환부에서의 지방의 불균일한 분포의 결과이다. 변형되고 불룩한 모든 부위에 대해서는 이 부위를 지방조각술로 조각한다. 이러한 치료는 셀룰라이트의 병태생리학적 원인의 지식에 따라 시행된다. 보존적으로 시행되던 이전의 치료는 결코 최적의 가시적인 결과를 얻지 못했다.
비만 환자에서, 이들 부위의 지방의 양은 정상 체중의 환자들보다 명백히 많다. 따라서 지방을 흡입하는 것은 중요하다. 정상 체중의 환자에서는, 단지 섬유성 bridge를 파괴하는 것만이 필요하며, 지방 흡입은 불필요하다.
국소 투메슨트 마취를 이용하여 지방흡입 삽관에 의한 셀룰라이트의 치료는 우리의 관점에서 최선의 치료 선택이다. 이것은 안전하며 해를 일으키지 않는다.
출처 : 슬림코리아 지방흡입 네트워크 http://www.slimkorea.net
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서론
셀룰라이트는 외관이 오렌지 껍질 같은 피부로 구성되며, 여성들에게서 매우 흔하게 나타난다. 이것은 다중 함몰(multiple depressions)과 빈번하게 관련되어 있으며, 이러한 함몰은 환부의 외관을 미적으로 보기 좋지 않게 만든다. 셀룰라이트는 사춘기 이후에 주로 여성에게서 나타나며, 남성에게서는 거의 발견되지 않는다.
Rosenbaum et al.[1]에 의한 in vitro 연구에서는, 셀룰라이트에 영향을 받은 부위의 생검을 채취하였다. 이들 생검은 진피 망상층의 지방층에서 diffuse pattern의 돌출(extrusion)을 보여주었다. 이러한 돌출은 다른 개개인들에서 셀룰라이트가 없는 부위에서는 나타나지 않는 것이다. 이러한 연구결과는 in vivo 초음파에 의해 확실히 입증되었다. Rosenaum et al.[1]은 또한, 여성에서, 진피 바로 아래에 있는 결합 조직의 연속성을 갖지 않는, diffuse and irregular pattern이 있다는 것을 관찰하였다. 이 결합 조직은 셀룰라이트를 갖는 환자에서 보다 불규칙하며 불연속적으로 나타난다.
지방용해 반응이나 혈류에 대해 셀룰라이트-영향 부위와 셀룰라이트-비영향 부위간에는, 피하 지방 조직에서 어떠한 차이점도 발견되지 않았다. 혈류의 중요성에 관해서는 의견의 차이가 있었다. Leibaschoff[2] 및 Curri[3, 4]는 정맥 및 림프관 ecstasia에 의해 미세혈관계가 변경되며, 그 결과 부종이 된다고 언급한다. 생화학적으로는, 셀룰라이트 간질 공간에서 글루코아미노글리칸이 증가되고, 이들 부위의 점도가 증가하게 된다. 이는 지방 조직의 배출을 어렵게 하고, 그 결과, 이들 조직에서는 비대(hypertrophy)가 발생된다.
셀룰라이트의 병태생리학적 원인은 결합 조직에서의 변화에 의해 만들어진다. “bridge"가 형성되며, 이는 지방 돌출의 기원이 되며, 이에 의해 zone 사이가 분리되어, 피부가 울퉁불퉁해진다.
기법
셀룰라이트의 치료는 지방흡입 삽관을 사용하여 결합 조직의 fibrosis를 진피로부터 분리하고, bridge의 파괴에 의해 조직이 균일화 되도록 하는데 있다.
투메슨트 기법을 이용한 국소 마취가 이용된다. anterior thigh 및 knee에는 2 mm 지방흡입 삽관을 사용하고, outer 및 inner thigh에는 3 mm 삽관을 사용한다. 과체중 환자는 다중 bridge를 thigh의 anterior 부위로부터 분리하는 것뿐만 아니라, 지방의 지방흡입 시술도 시행해야 하다. 비만이 아닌 환자들은 bridge의 분리만 시행해야 하며, 어떠한 지방 흡입도 시행하지 않는다. 모든 환자들에 대해, inner 및 outer thigh를 성형하는 데 흡입이 이용된다.
모든 환자들은 이 시술 후 5주 동안 압박옷을 착용하고, 모두 1시간씩 마사지를 받는데, 처음 1주에는 1회만, 그 후 4주 동안은 주당 3회씩 받는다. 환자들에게는 매일 1시간 동안 걸을 것이 지시된다. follow-up은 8일, 5주 및 6개월에 이루어져야 한다.
논의
본 저자에 의해 치료받은 20명의 환자들 중에서, 14명은 임상적으로, 셀룰라이트의 가시적인 울퉁불퉁한 외관이 사라진 것으로 나타났다.
4명의 환자에서는 가시적이기는 하지만 개선이 불충분한 것으로 관찰되었으며, 비만 환자에서는 개선이 최소한으로 이루어졌다. 결과가 그다지 만족스럽지 않은 6명의 환자에 대해서는, 4개월 후에 치료를 반복 시행해야 할 필요가 있었다. 더 많은 지방을 제거하고 그 결과 최적의 개선이 이루어졌다.
측정 결과, trochanteric level에서의 둘레가 4~8 cm 감소되었으며, 무릎에서는 2~5 cm 감소된 것으로 나타났다. 20명의 환자에서 발생된 합병증으로는, 치료받은 zone에서 반상출혈이 있었는데, 이것은 2~3주에 사라졌으며, 또한 작은 크기~보통 크기의 부종이 lower leg에서 나타났는데, 이것은 탄력옷의 착용에 의해 사라졌다.
지방흡입술을 이용한 외과적 치료 및 무디고 얇은 삽관을 사용한 섬유 조직 bridge의 분리에 의해 셀룰라이트가 분해되고, 그 결과는 의사와 환자 모두에게 만족스럽게 나타났다. 삽관은 섬유성 bridge를 파괴하는데, 이 섬유성 bridge의 기원은 피하 지방의 헤르니아이다. 수술 후 관찰되는 피부의 불균일성은 환부에서의 지방의 불균일한 분포의 결과이다. 변형되고 불룩한 모든 부위에 대해서는 이 부위를 지방조각술로 조각한다. 이러한 치료는 셀룰라이트의 병태생리학적 원인의 지식에 따라 시행된다. 보존적으로 시행되던 이전의 치료는 결코 최적의 가시적인 결과를 얻지 못했다.
비만 환자에서, 이들 부위의 지방의 양은 정상 체중의 환자들보다 명백히 많다. 따라서 지방을 흡입하는 것은 중요하다. 정상 체중의 환자에서는, 단지 섬유성 bridge를 파괴하는 것만이 필요하며, 지방 흡입은 불필요하다.
국소 투메슨트 마취를 이용하여 지방흡입 삽관에 의한 셀룰라이트의 치료는 우리의 관점에서 최선의 치료 선택이다. 이것은 안전하며 해를 일으키지 않는다.
출처 : 슬림코리아 지방흡입 네트워크 http://www.slimkorea.net
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